Tipi di dermatomo per innesti cutanei: i coltelli Humby, Watson e Silver spiegati

Humby, Watson e Silver sono coltelli per innesti cutanei manuali, la forma manuale del dermatomo. Ciascuno tiene una lunga lama sotto un rullo o una guida la cui distanza determina lo spessore di un innesto a spessore parziale. Humby e Watson sono coltelli a grandezza piena per grandi siti donatori come la coscia. Il Watson è un modello successivo con una regolazione dello spessore più rigida. Il Silver è un coltello in miniatura per piccoli innesti da zone che un coltello grande non può raggiungere.

Come si è evoluto il dermatomo manuale?

Gli innesti a spessore parziale venivano inizialmente tagliati a mano libera con lunghi coltelli, e lo spessore dipendeva interamente dalla mano del chirurgo. Il coltello di Humby aggiunse un rullo regolabile davanti alla lama, così la distanza tra rullo e lama determina lo spessore dell'innesto. La storia del dermatomo lo descrive come un coltello di tipo Blair con l'aggiunta di quel rullo, e una storia dei coltelli per innesti a mano libera del Royal Australasian College of Surgeons data il coltello regolabile di Humby agli anni 1930.

I coltelli successivi lo perfezionarono. Il coltello di Braithwaite degli anni 1950 modificò l'Humby, e il coltello di Watson del 1960 modificò il Braithwaite con un rullo liscio e una regolazione dello spessore più semplice e rigida. È questa regolazione più salda il motivo per cui il catalogo delle attrezzature di Médecins Sans Frontières indica il Watson come sostituto dell'Humby. I dermatomi a tamburo (Padgett, intorno al 1940) e quelli elettrici (Brown, 1948) arrivarono in parallelo, ma i coltelli manuali restarono in uso perché sono semplici, non richiedono alimentazione e si sterilizzano come qualsiasi altro strumento.

In cosa differiscono Humby, Watson e Silver?

Humby e Watson usano la stessa lama di ricambio, quindi un reparto può tenere a scorta una sola lama per entrambi.

Quale dermatomo scegliere?

• Per innesti grandi dalla coscia o dalla schiena, un Watson o un Humby. Se il vostro team ha imparato su uno dei due, restate su quello. La tecnica conta più della marca del coltello.
• Per piccoli innesti da zone in cui un coltello lungo non può appoggiare in piano, scegliete il Silver.
• Per un reparto ustioni o di chirurgia ricostruttiva, un coltello a grandezza piena più un Silver coprono la maggior parte dei casi. Ordinate anche le lame di ricambio.

Come si regola lo spessore dell'innesto?

La regolazione modifica la distanza tra rullo o guida e filo della lama. Un controllo comune consiste nel tenere il coltello controluce e osservare la fessura lungo tutta la lama: deve essere uniforme da un capo all'altro. Una fessura irregolare dà un innesto più spesso da un lato. Regolate e controllate la fessura prima di ogni prelievo, con una lama nuova montata.

Come si pulisce un coltello per innesti?

Rimuovete la lama prima della pulizia, con attenzione, e smaltite le lame monouso in un contenitore per taglienti. Pulite il rullo, il meccanismo di regolazione e la sede della lama, dove si accumula il tessuto, poi asciugate completamente prima della sterilizzazione. Consultate la nostra guida alla cura degli strumenti e le linee guida CDC sulla pulizia degli strumenti prima della sterilizzazione.

Domande frequenti

Qual è la differenza tra un coltello Humby e un coltello Watson?

Entrambi sono coltelli per innesti manuali a grandezza piena con rullo regolabile. Il Watson è un modello successivo con una regolazione dello spessore più salda.

A cosa serve un dermatomo Silver?

Per piccoli innesti a spessore parziale da siti donatori piccoli o curvi dove un coltello a grandezza piena non può appoggiare in piano.

I dermatomi Humby e Watson usano la stessa lama?

I nostri sì. Una sola lama di ricambio va bene per entrambi.

Un dermatomo manuale è autoclavabile?

Sì. Togliete la lama, pulite e asciugate il corpo, poi autoclavatelo.

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