Types de dépresseurs scléraux : Schocket, Josephberg Besser, Schepens et autres

Un dépresseur scléral est un petit instrument qui appuie doucement sur la sclère à travers la paupière pour que l'examinateur ou le chirurgien voie l'extrême périphérie de la rétine. Les modèles diffèrent surtout par la façon de les tenir et par la forme de la pointe. Les modèles à dé comme le Schepens se portent sur un doigt, les modèles à main comme le Schocket et l'O'Connor associent une extrémité de dépression et une extrémité de marquage, et le Josephberg Besser ajoute une pointe courbe épousant le globe. Choisissez selon la prise que préfère l'examinateur et selon qu'il faut une ou deux formes de pointe.

Qu'est-ce qu'un dépresseur scléral et quand l'utilise-t-on ?

Appuyer sur la sclère fait apparaître la rétine périphérique lors de l'ophtalmoscopie indirecte et de la chirurgie rétinienne. La pointe du dépresseur doit être lisse et arrondie pour glisser sur la paupière sans accrocher. Chaque dépresseur que nous fabriquons est en acier inoxydable de qualité chirurgicale, fini à la main à Sialkot, avec une pointe lisse et sans arêtes vives.

Quels sont les principaux modèles de dépresseurs scléraux ?

• À dé : une pointe de dépression montée sur un dé qui coiffe le bout du doigt. Le Schepens est le modèle à dé classique.
• À main, double : un manche plat avec une extrémité de dépression d'un côté et une extrémité de marquage de l'autre. Le Schocket et l'O'Connor sont des modèles doubles à main.
• Pointe courbe : le Josephberg Besser a une lame courbe que ses concepteurs décrivent comme conçue pour épouser le globe. Il existe en version double et simple.
• Combiné : le Flynn associe une anse à lentille à une extrémité de dépression, de sorte qu'un seul instrument gère la lentille de contact et déprime la sclère.

Comparaison des modèles de dépresseurs scléraux

Les longueurs et largeurs de pointe proviennent de nos propres fiches produits.

En quoi le Schocket et le Josephberg Besser diffèrent-ils ?

Les deux versions doubles sont des instruments à main avec une pointe à chaque extrémité. Selon ses concepteurs, Robert Josephberg et Eduardo Besser, le Josephberg Besser à double pointe ressemble à un Schocket, à l'exception de la pointe courbe brevetée à une extrémité, et la version à pointe simple ressemble au Schepens à dé. Leur description du nouveau dépresseur scléral dans Retina Today indique aussi que des internes de première année l'ont trouvé moins intimidant qu'un Schocket ou un Schepens standard. C'est le compte rendu des concepteurs eux-mêmes, pas un essai indépendant.

Il n'existe pas encore de données indépendantes sur le confort. Une étude de l'Université de l'Alberta comparant le Schocket, le Josephberg Besser et un coton-tige, avec la douleur du patient comme critère principal, est enregistrée dans le registre d'essais de la US National Library of Medicine et ne recrutait pas encore lorsque nous avons lu la fiche en octobre 2026. Tant qu'elle n'a pas publié ses résultats, le choix entre les deux reste une question de préférence de l'examinateur.

Quand le Schepens à dé est-il le meilleur choix ?

Un dé garde le dépresseur au bout du doigt, l'examinateur appuie donc avec le doigt lui-même plutôt qu'au moyen d'un manche. Les examinateurs qui aiment ce contact direct choisissent un dé. Ceux qui veulent déprimer et marquer avec un seul instrument choisissent un modèle double à main.

À quoi sert une anse à lentille combinée à un dépresseur ?

Le Flynn réunit une anse à lentille et une extrémité de dépression sur un seul instrument. Pendant une intervention rétinienne qui utilise une lentille de contact, le chirurgien peut positionner la lentille et déprimer la sclère sans poser un instrument pour en prendre un autre.

Comment utilise-t-on un dépresseur scléral lors d'un examen oculaire ?

Pendant l'ophtalmoscopie indirecte binoculaire, l'examinateur tient la lentille de condensation d'une main et le dépresseur de l'autre. Le patient regarde d'abord à l'opposé de la zone à examiner, et la pointe est posée sur la paupière au bord du tarse. Quand le patient ramène son regard vers cette zone, la pointe vient se placer sur la sclère au-dessus de l'extrême périphérie de la rétine.

L'examinateur garde la lumière, la lentille et la pointe du dépresseur dans un même axe et appuie doucement et régulièrement. Cela soulève un petit monticule de rétine périphérique dans le champ de vision, et faire rouler la pointe déplace la vue le long de la périphérie. Les méridiens horizontaux sont plus difficiles à atteindre à travers les paupières, certains examinateurs y dépriment donc directement sur la conjonctive anesthésiée. Ceci est un résumé d'une technique enseignée en formation clinique, pas un substitut à celle-ci.

Quel dépresseur scléral pour les examens pédiatriques ?

Les enfants, et les nourrissons examinés pour une rétinopathie du prématuré, ont de petits yeux et des fentes palpébrales étroites, les examinateurs choisissent donc en général une petite pointe lisse sur un instrument léger. Parmi les modèles que nous fabriquons, les plus petits sont le Schepens à dé en petite taille 8 mm et le compact Josephberg-Besser simple de 10,5 cm. Si vous avez besoin d'une pointe plus petite ou d'un modèle pédiatrique que nous ne proposons pas, envoyez-nous un dessin ou un échantillon et nous établirons un devis pour une fabrication sur mesure.

Comment nettoyer un dépresseur scléral entre deux patients ?

Rincez-le et nettoyez-le dès qu'il a servi, puis passez-le à l'autoclave. Nos dépresseurs sont entièrement autoclavables et conçus pour un usage répété. Avant chaque utilisation, examinez la pointe : elle doit être lisse, sans bavure ni rayure. Utilisez un détergent à pH neutre et jamais de sérum physiologique ni de nettoyants abrasifs. Notre guide d'entretien des instruments décrit pas à pas le nettoyage, l'autoclavage et le stockage.

Questions fréquentes

Quelle est la différence entre un dépresseur scléral simple et un double ?

Un dépresseur simple a une seule pointe. Un instrument double a quelque chose d'utile à chaque extrémité : sur le Schocket et l'O'Connor, une extrémité de dépression et une extrémité de marquage, et sur le Flynn, un dépresseur et une anse à lentille. L'examinateur retourne l'instrument au lieu d'en changer.

Le dépresseur Schocket est-il un dé ?

Non. Le Schocket est un instrument double à main avec une extrémité de dépression arrondie et une extrémité de marquage courbe. Le Schepens est le modèle à dé.

Un dépresseur scléral peut-il être stérilisé à l'autoclave ?

Les nôtres, oui. Ils sont en acier inoxydable de qualité chirurgicale et entièrement autoclavables. Nettoyez-les avant chaque cycle et vérifiez la pointe ensuite.

Quel dépresseur scléral pour un examinateur qui débute dans la technique ?

Il n'existe pas encore de preuve indépendante qu'un modèle soit plus facile à apprendre. Les concepteurs du Josephberg Besser rapportent que des internes ont trouvé leur pointe courbe moins intimidante, et l'étude enregistrée pour comparer le confort des patients n'a pas commencé.

Où acheter un dépresseur scléral

Nous fabriquons chaque modèle de cette page dans notre propre atelier à Sialkot et vendons en direct, dès une seule pièce, avec expédition dans le monde entier. Ouvrez la gamme de dépresseurs pour voir tous les modèles que nous fabriquons, puis commandez celui qui correspond à votre façon d'examiner. Pour un set mixte destiné à une clinique ou à un programme de formation, envoyez-nous votre liste et nous vous enverrons un devis.