Scollatori settali e periostei: tipi Freer, Cottle e raspatori
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Scollatori settali e periostei: tipi Freer, Cottle e raspatori
Come differiscono gli scollatori settali e periostei, dal Freer e dal Cottle agli scollatori aspiranti e ai raspatori, e quale si adatta a ogni strato.
Uno scollatore scivola sotto uno strato di tessuto e lo solleva dall'osso o dalla cartilagine sottostante. Nella settoplastica e nella rinoplastica significa sollevare il mucopericondrio dal setto e il periostio dalle ossa nasali. La maggior parte dei modelli è a doppia estremità, con un'estremità tagliente per aprire il piano e una smussa per allargarlo. Il Freer è lo scollatore settale classico, la famiglia Cottle copre il lavoro settale e dorsale, i raspatori staccano il periostio e gli scollatori aspiranti tengono pulito il campo durante il lavoro.
Da dove viene lo scollatore di Freer?
Otto Freer era un laringologo di Chicago che, insieme a Gustav Killian, rese la resezione sottomucosa del setto un intervento standard all'inizio del 1900. Killian ideò l'intervento e le modifiche di Freer divennero ampiamente note, come riportò The Journal of Laryngology and Otology. Sollevare il rivestimento del setto senza lacerarlo richiede uno scollatore sottile a doppia estremità, e il modello Freer è ancora il primo che la maggior parte dei chirurghi prende in mano. Una storia della resezione sottomucosa descrive come si è evoluto l'intervento.
Quali scollatori e raspatori produciamo?
| Gruppo | Modelli | Sceglietelo quando |
|---|---|---|
| Scollatori settali | Freer, 5 e 6,5 mm, Cottle 23 cm, Cottle 2,5 mm, Masing, Pennington, Tebbetts, Kistner a punta sferica | Sollevamento del rivestimento settale |
| Scollatori aspiranti | Gorney, Haraldsson, Negus, raspatore aspirante Gubisch | Il sanguinamento nasconde il piano |
| Scollatori periostei e raspatori | Cottle a doppia estremità, Converse, Dingman, McKenty, Lempert da 2 a 6 mm, Williger | Sollevamento del periostio dalle ossa nasali e dal viso |
| Strumenti per pericondrio | Scollatore Daniel Cakir, raspatore, raspatore Cottle Daniel | Conservazione del pericondrio nella rinoplastica strutturale |
| Tunnellizzazione e cute | Cottle per tunnellizzazione, scollatore cutaneo Cottle, lima periostea Cottle | Creare un tunnel o sollevare la cute sul dorso |
| Frattura e osso | Scollatore per fratture nasali Boies, riduttore Goldman, scollatore osseo Langenbeck, raspatore costale Doyen, raspatore costale | Ridurre una frattura o prelevare cartilagine costale |
Come scegliere tra uno scollatore tagliente e uno smusso?
- Le estremità taglienti entrano nel piano giusto sotto il pericondrio o il periostio. Usatele per iniziare.
- Le estremità smusse allargano il piano una volta entrati, con meno rischio di lacerare il lembo.
- La larghezza segue lo spazio: da 2 a 4 mm per il setto stretto, 5 mm e oltre per le ampie superfici ossee.
- L'aspirazione fa risparmiare una mano: uno scollatore aspirante solleva e rimuove il sangue insieme, così vedete il piano.
Come si puliscono gli scollatori?
Spazzolate via il tessuto da entrambe le estremità subito dopo l'uso. Sciacquate gli scollatori aspiranti finché l'acqua non esce limpida, poi spazzolate il lume. Controllate che le estremità taglienti non abbiano bave, perché un bordo con bave lacera il lembo. Non lasciate mai gli strumenti in soluzione fisiologica, perché provoca corrosione. La nostra guida alla cura degli strumenti descrive la procedura completa, e le linee guida CDC sulla pulizia degli strumenti prima della sterilizzazione spiegano perché la pulizia precede l'autoclave.
Domande frequenti
A cosa serve uno scollatore di Freer?
A sollevare il mucopericondrio dalla cartilagine settale nella settoplastica, e per altri scollamenti fini su naso e viso.
Qual è la differenza tra uno scollatore e un raspatore?
Uno scollatore solleva il tessuto con un bordo liscio. Un raspatore ha un bordo tagliente o ruvido che raschia il periostio dall'osso.
Perché usare uno scollatore aspirante?
Solleva e rimuove il sangue allo stesso tempo, così il piano resta visibile senza una cannula di aspirazione separata.
Gli scollatori aspiranti possono essere autoclavati?
Sì, dopo aver sciacquato e spazzolato il lume.
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