Tipos de dermatomo para injertos de piel: los cuchillos Humby, Watson y Silver explicados
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Tipos de dermatomo para injertos de piel: los cuchillos Humby, Watson y Silver explicados
En qué se diferencian los dermatomos manuales Humby, Watson y Silver, el lugar de cada uno en la historia del injerto de piel y cuál conviene a una zona donante grande o pequeña.
Humby, Watson y Silver son cuchillos manuales para injertos de piel, la forma manual del dermatomo. Cada uno sujeta una hoja larga bajo un rodillo o una guarda cuya separación determina el espesor de un injerto de espesor parcial. El Humby y el Watson son cuchillos de tamaño completo para zonas donantes grandes como el muslo. El Watson es un diseño posterior con un ajuste de espesor más firme. El Silver es un cuchillo en miniatura para injertos pequeños de zonas que un cuchillo grande no alcanza.
¿Cómo evolucionó el dermatomo manual?
Los injertos de espesor parcial se cortaban al principio a mano alzada con cuchillos largos, y el espesor dependía por completo de la mano del cirujano. El cuchillo de Humby añadió un rodillo ajustable delante de la hoja, de modo que la separación entre rodillo y hoja determina el espesor del injerto. La historia del dermatomo lo describe como un cuchillo tipo Blair con ese rodillo añadido, y una historia de los cuchillos para injertos a mano alzada del Royal Australasian College of Surgeons sitúa el cuchillo ajustable de Humby en los años treinta del siglo XX, hacia 1930.
Los cuchillos posteriores lo perfeccionaron. El cuchillo de Braithwaite de los años cincuenta, hacia 1950, modificó el Humby, y el cuchillo de Watson de 1960 modificó el Braithwaite con un rodillo liso y un control de espesor más sencillo y rígido. Ese control más firme es la razón por la que el catálogo de equipos de Médecins Sans Frontières presenta el Watson como sustituto del Humby. Los dermatomos de tambor (Padgett, hacia 1940) y los eléctricos (Brown, 1948) llegaron en paralelo, pero los cuchillos manuales siguieron en uso porque son sencillos, no necesitan energía y se esterilizan como cualquier otro instrumento.
¿En qué se diferencian el Humby, el Watson y el Silver?
| Cuchillo | Nuestra longitud | Control del espesor | Indicado para |
|---|---|---|---|
| Dermatomo Humby | 32 cm | Rodillo ajustable | Zonas donantes grandes, cirujanos que conocen el Humby |
| Dermatomo Watson | 30,5 cm | Ajustable, ajuste más firme | Zonas donantes grandes donde importa un espesor uniforme |
| Dermatomo Silver | 19 cm | Ajustable | Injertos pequeños y zonas donantes pequeñas o curvas |
El Humby y el Watson usan la misma hoja de repuesto, así que un servicio puede tener una sola hoja para ambos.
¿Qué dermatomo elegir?
- Para injertos grandes del muslo o la espalda, un Watson o un Humby. Si su equipo aprendió con uno, siga con él. La técnica importa más que la marca del cuchillo.
- Para injertos pequeños de zonas donde un cuchillo largo no puede apoyarse plano, elija el Silver.
- Para una unidad de quemados o de reconstrucción, un cuchillo de tamaño completo y un Silver cubren la mayoría de los casos. Pida hojas de repuesto con ellos.
¿Cómo se ajusta el espesor del injerto?
El ajuste cambia la separación entre el rodillo o la guarda y el filo de la hoja. Una comprobación habitual es sostener el cuchillo a contraluz y mirar la separación a lo largo de toda la hoja: debe ser uniforme de un extremo a otro. Una separación irregular da un injerto más grueso por un lado. Ajuste y compruebe la separación antes de cada obtención, con una hoja nueva colocada.
¿Cómo se limpia un cuchillo para injertos?
Retire la hoja antes de limpiar, con cuidado, y deseche las hojas de un solo uso en un contenedor para objetos cortopunzantes. Limpie el rodillo, el mecanismo de ajuste y el asiento de la hoja, donde se acumula tejido, y seque por completo antes de esterilizar. Consulte nuestra guía de cuidado de instrumentos y las recomendaciones de los CDC sobre la limpieza de instrumentos antes de la esterilización.
Preguntas frecuentes
¿Cuál es la diferencia entre un cuchillo Humby y uno Watson?
Ambos son cuchillos para injertos manuales de tamaño completo con rodillo ajustable. El Watson es un diseño posterior con un ajuste de espesor más firme.
¿Para qué se usa un dermatomo Silver?
Para injertos pequeños de espesor parcial de zonas donantes pequeñas o curvas donde un cuchillo de tamaño completo no puede apoyarse plano.
¿Los dermatomos Humby y Watson usan la misma hoja?
Los nuestros, sí. Una sola hoja de repuesto sirve para ambos.
¿Un dermatomo manual es autoclavable?
Sí. Saque la hoja, limpie y seque el cuerpo y luego autoclávelo.
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