Écarteur Gelpi ou Weitlaner : quel écarteur autostatique pour quelle tâche

Les deux sont des écarteurs autostatiques : on les ouvre, la crémaillère les maintient ouverts, et personne n'a besoin de rester là à tirer. La différence est la pointe. Un Gelpi se termine par une pointe acérée et courbe sur chaque bras, il descend donc dans une plaie profonde et étroite et tient en profondeur. Un Weitlaner se termine par une rangée de griffes en râteau sur chaque bras, il répartit donc la force le long d'une incision plus superficielle et plus large. Choisissez un Gelpi pour la profondeur et un Weitlaner pour la largeur.

D'où viennent le Gelpi et le Weitlaner ?

Le Weitlaner porte le nom de Franz Weitlaner, un médecin autrichien qui tenait un cabinet de médecine générale dans le village d'Ottenthal. Il n'avait pas d'assistant formé pour maintenir une plaie ouverte, il a donc fabriqué un instrument qui le ferait pour lui, et il l'a décrit en 1905 dans un article intitulé « Ein automatischer Wundspreizer », un écarteur de plaie automatique. Il ne l'a jamais breveté. Le récit consacré à Weitlaner et à son écarteur s'appuie sur l'article de Sharma et Swan de 2009 dans The Journal of Trauma.

Le Gelpi porte le nom de Maurice Joseph Gelpi, un chirurgien de La Nouvelle-Orléans diplômé de la Tulane School of Medicine en 1909, où il a ensuite enseigné la chirurgie clinique. Le guide de la bibliothèque de Tulane consacré au Dr Gelpi lui attribue un écarteur périnéal autostatique, fabriqué pour la première fois par V. Mueller and Co. en 1911, aujourd'hui connu sous le nom d'écarteur de Gelpi.

Les deux modèles répondaient au même problème il y a un siècle : un chirurgien qui a besoin d'une paire de mains supplémentaire. C'est encore pour cela qu'ils figurent sur presque tous les plateaux de chirurgie générale et orthopédique.

En quoi un Gelpi diffère-t-il d'un Weitlaner ?

Les deux pointes d'un Gelpi appuient fort sur une petite surface, c'est pourquoi il tient bien en profondeur et demande de la prudence près des tissus délicats. Un Weitlaner répartit la charge, il est donc plus doux pour les berges cutanées mais ne descend pas aussi profond.

Quelles tailles de Gelpi et de Weitlaner pouvez-vous commander ?

La longueur indiquée ici est la longueur totale. Un instrument plus long ouvre plus large et atteint plus loin, mais il prend aussi plus de place dans le champ, adaptez donc la longueur à l'incision au lieu d'acheter le plus grand.

Comment choisir entre les deux ?

• D'abord la profondeur. Si le tissu à écarter se trouve profondément sous la peau, un Gelpi. S'il s'agit de la peau et du plan sous-jacent, un Weitlaner.
• Puis la largeur. Pour une longue incision, deux Weitlaner placés le long de celle-ci fonctionnent souvent mieux qu'un seul grand.
• Puis le tissu. Près d'un tissu fin ou friable, préférez la charge répartie du Weitlaner ou la version à lames pleines.
• Sets. Beaucoup de plateaux comptent un de chaque : un Gelpi de 13,5 cm et un Weitlaner de 16,5 cm couvrent un large éventail de cas.

Que contrôlons-nous à la fabrication ?

Un écarteur autostatique peut défaillir à deux endroits : la crémaillère et les pointes. Nous vérifions que la crémaillère s'engage sur chaque dent et se libère d'un seul pouce, que les bras se ferment d'équerre pour que les pointes se rejoignent, et que chaque griffe ou pointe a la même longueur et est exempte de bavures. Ils sont finis à la main à Sialkot en acier inoxydable de qualité chirurgicale et sont entièrement autoclavables.

Comment les nettoyer et les inspecter ?

Rincez l'instrument sous l'eau tiède juste après l'utilisation pour que le sang ne sèche pas dans la crémaillère ou entre les griffes, puis nettoyez-le avant la stérilisation. Une brosse en nylon souple atteint les dents de la crémaillère et l'articulation. Ne laissez jamais les instruments dans du sérum physiologique, car il provoque la corrosion. Avant chaque utilisation, vérifiez que la crémaillère tient, que les bras se ferment régulièrement et qu'aucune pointe n'est tordue ou ébréchée. Notre guide d'entretien des instruments donne la procédure complète, et les recommandations du CDC sur le nettoyage des instruments avant stérilisation expliquent pourquoi le nettoyage passe avant l'autoclave.

Questions fréquentes

L'écarteur Gelpi est-il autostatique ?

Oui. Le Gelpi comme le Weitlaner restent ouverts grâce à une crémaillère, aucun assistant n'est donc nécessaire pour maintenir la plaie ouverte.

Quelle est la différence entre un Weitlaner et un Beckman Weitlaner ?

Les deux ont des griffes en râteau 3x4. Nous fabriquons la version Beckman dans des tailles plus longues, jusqu'à 24,5 cm, pour les champs plus grands.

L'écarteur Gelpi passe-t-il à l'autoclave ?

Le nôtre, oui. Il est en acier inoxydable de qualité chirurgicale. Nettoyez-le d'abord et ouvrez la crémaillère avant le cycle.

Griffes pointues ou mousses sur un Weitlaner ?

Les griffes pointues saisissent fermement les berges cutanées. Les griffes mousses ou la version à lames pleines sont plus douces près des vaisseaux et des nerfs. En cas de doute, indiquez-nous l'intervention et nous vous en suggérerons un.

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