Types de clamps microvasculaires : simples, doubles, à cadre et à application manuelle

Un clamp microvasculaire maintient un petit vaisseau fermé, sans endommager sa paroi, pendant sa réparation sous microscope. Les clamps simples occluent un vaisseau. Les clamps doubles rapprochent les deux extrémités pour qu'elles puissent être suturées, et les doubles à cadre ajoutent un cadre qui stabilise les extrémités et peut tenir des fils de traction. Dans nos codes, A désigne des mors calibrés pour les artères à paroi épaisse, V un usage général, et un B final une finition noire qui ressort sur les tissus sous le microscope. Les clamps à application manuelle (HD et RD) se posent et se retirent à la main plutôt qu'avec une pince applicatrice.

D'où vient ce système de clamps ?

Les clamps microvasculaires modernes sont nés des débuts de la microchirurgie, dans les années 1960 et 1970. Le chirurgien britannique Robert Acland a travaillé sur les premiers instruments de microchirurgie et sur le fil de nylon 10-0, a écrit le manuel de microchirurgie connu sous le nom de « Red Book », et un clamp vasculaire porte son nom, selon une analyse du manuel de microchirurgie d'Acland dans Archives of Plastic Surgery. La numérotation simple (B) et double (ABB) utilisée sur nos clamps suit ce même schéma largement répandu.

Comment lire les codes des clamps ?

Quelle taille pour quel vaisseau ?

Dans la série de clamps que suivent nos codes, la taille 1 est pour les plus petits vaisseaux et la taille 3 pour les plus gros. À titre de référence, un tableau publié des tailles de clamps donne des diamètres de vaisseaux approximatifs d'environ 0,4 à 1,0 mm pour B-1, 0,6 à 1,5 mm pour B-2 et 1,0 à 2,2 mm pour B-3. Les plages se chevauchent, le choix dépend donc aussi de l'épaisseur de la paroi. Indiquez-nous les vaisseaux sur lesquels vous travaillez et nous confirmerons lesquels de nos clamps conviennent avant votre commande.

Quels clamps fabriquons-nous ?

Les clamps se posent avec une pince applicatrice comme notre pince applicatrice de micro-clips. Des micro-pinces fines et des dilatateurs vasculaires complètent le set.

Comment choisir ?

• Simple ou double. Un clamp simple arrête le flux dans un vaisseau. Un clamp double maintient les deux extrémités pour une anastomose termino-terminale.
• Cadre. Un double à cadre garde les extrémités immobiles et peut tenir des fils de traction, ce qui aide pour les réparations longues.
• A ou V. Les mors A plus fermes pour les artères à paroi épaisse. Les mors V généraux pour les veines et les vaisseaux plus fins, où une pression plus faible protège la paroi.
• Noir ou mat. Les clamps noirs ressortent sur les tissus et réduisent les reflets sous le microscope.

Comment nettoyer les clamps microvasculaires ?

Nettoyez les clamps dans un panier à mailles fines pour qu'ils ne se perdent pas et ne soient pas écrasés, et ne les laissez jamais s'entrechoquer avec des instruments lourds. Vérifiez l'alignement et les bavures des mors sous grossissement avant chaque utilisation. Un clamp qui a perdu la tension de son ressort ou son alignement doit être réformé, car il peut léser la paroi du vaisseau. Ne laissez jamais les instruments dans du sérum physiologique, car il provoque la corrosion. Notre guide d'entretien des instruments donne la procédure complète, et les recommandations du CDC sur le nettoyage des instruments avant stérilisation expliquent pourquoi le nettoyage passe avant l'autoclave.

Questions fréquentes

À quoi sert un clamp microvasculaire ?

À maintenir un petit vaisseau fermé, sans endommager sa paroi, pendant sa réparation sous microscope.

Quelle est la différence entre les clamps A et V ?

Dans notre gamme, les clamps A ont des mors mats calibrés pour les artères à paroi épaisse, avec une pression plus ferme. Les clamps V sont à usage général.

Pourquoi choisir un clamp noir ?

La finition noire ressort sur les tissus et réduit les reflets sous le microscope opératoire.

Les clamps microvasculaires passent-ils à l'autoclave ?

Oui. Stérilisez-les dans un plateau de protection et vérifiez ensuite la tension du ressort et l'alignement des mors.

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