Separador Gelpi o Weitlaner: qué separador autoestático para cada tarea
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Separador Gelpi o Weitlaner: qué separador autoestático para cada tarea
Cómo el Gelpi y el Weitlaner mantienen abierta una herida, de dónde viene cada diseño, los tamaños que fabricamos y cuál conviene a una incisión profunda o superficial.
Ambos son separadores autoestáticos: se abren, la cremallera los mantiene abiertos y nadie tiene que quedarse tirando. La diferencia está en la punta. Un Gelpi termina en una punta afilada y curva en cada brazo, así que baja a una herida profunda y estrecha y sujeta en profundidad. Un Weitlaner termina en una fila de púas en rastrillo en cada brazo, así que reparte la fuerza a lo largo de una incisión más superficial y amplia. Elija un Gelpi para la profundidad y un Weitlaner para la amplitud.
¿De dónde vienen el Gelpi y el Weitlaner?
El Weitlaner lleva el nombre de Franz Weitlaner, un médico austriaco que tenía una consulta de medicina general en el pueblo de Ottenthal. No tenía un ayudante formado para mantener abierta una herida, así que fabricó un instrumento que lo hiciera por él, y lo describió en 1905 en un artículo titulado «Ein automatischer Wundspreizer», un separador automático de heridas. Nunca lo patentó. El relato sobre Weitlaner y su separador se basa en el artículo de Sharma y Swan de 2009 en The Journal of Trauma.
El Gelpi lleva el nombre de Maurice Joseph Gelpi, un cirujano de Nueva Orleans que se graduó en la Tulane School of Medicine en 1909 y más tarde enseñó allí cirugía clínica. La guía de la biblioteca de Tulane sobre el Dr. Gelpi le atribuye un separador perineal autoestático, fabricado por primera vez por V. Mueller and Co. en 1911, hoy conocido como separador de Gelpi.
Ambos diseños respondían al mismo problema hace un siglo: un cirujano que necesita un par de manos más. Por eso siguen estando en casi todas las bandejas de cirugía general y ortopédica.
¿En qué se diferencia un Gelpi de un Weitlaner?
| Gelpi | Weitlaner | |
|---|---|---|
| Puntas | Una punta afilada y curva en cada brazo | Púas en rastrillo en cada brazo: 2x3 o 3x4 |
| Dónde sujeta | En profundidad, en una herida estrecha | A lo largo de los bordes de una incisión más superficial |
| Fuerza | Concentrada en dos puntos | Repartida en seis o siete puntos |
| Uso típico | Planos profundos, fascia, columna y acceso perineal | Piel y planos subcutáneos, exposición más amplia |
| Nuestras longitudes | 9, 11,5, 13,5 y 18 cm | 11 cm (2x3), 14, 16,5 y 19,5 cm (3x4), Beckman hasta 24,5 cm |
Las dos puntas de un Gelpi presionan con fuerza sobre una zona pequeña, por eso sujeta bien en profundidad y exige cuidado cerca de tejidos delicados. Un Weitlaner reparte la carga, así que es más suave con los bordes de la piel pero no llega tan hondo.
¿Qué tamaños de Gelpi y Weitlaner puede pedir?
| Modelo | Longitudes | Punta | Elíjalo cuando |
|---|---|---|---|
| Separador Gelpi | 9, 11,5, 13,5, 18 cm | Punta única afilada | Necesita mantener abierta una herida profunda y estrecha |
| Weitlaner púas 2x3 | 11 cm | Dos y tres púas | La incisión es pequeña o reducida |
| Weitlaner púas 3x4 | 14, 16,5, 19,5 cm | Tres y cuatro púas | Separación superficial general |
| Beckman Weitlaner 3x4 | 14, 16,5, 20, 24,5 cm | Tres y cuatro púas | El campo es más grande y necesita un armazón más largo |
| Weitlaner de valvas sólidas | 13 cm, valvas de 18 mm de profundidad | Valvas sólidas romas | No quiere ninguna punta contra el tejido |
La longitud aquí es la longitud total. Un instrumento más largo abre más y llega más lejos, pero también ocupa más espacio en el campo, así que ajuste la longitud a la incisión en lugar de comprar el más grande.
¿Cómo elegir entre los dos?
- Primero la profundidad. Si el tejido que hay que separar está profundo bajo la piel, un Gelpi. Si es la piel y la capa de debajo, un Weitlaner.
- Luego la amplitud. Para una incisión larga, dos Weitlaner colocados a lo largo suelen funcionar mejor que uno grande.
- Luego el tejido. Cerca de tejido fino o friable, prefiera la carga repartida del Weitlaner o la versión de valvas sólidas.
- Sets. Muchas bandejas llevan uno de cada: un Gelpi de 13,5 cm y un Weitlaner de 16,5 cm cubren una amplia variedad de casos.
¿Qué comprobamos al fabricarlas?
Un separador autoestático falla en dos puntos: la cremallera y las puntas. Comprobamos que la cremallera engrane en cada diente y se suelte con un solo pulgar, que los brazos cierren en escuadra para que las puntas coincidan, y que cada púa o punta tenga la misma longitud y esté libre de rebabas. Están acabados a mano en Sialkot en acero inoxidable de grado quirúrgico y son totalmente autoclavables.
¿Cómo se limpian e inspeccionan?
Enjuague el instrumento con agua tibia justo después del uso para que la sangre no se seque en la cremallera ni entre las púas, y luego límpielo antes de la esterilización. Un cepillo de nailon suave llega a los dientes de la cremallera y a la articulación. Nunca deje los instrumentos en suero salino, porque provoca corrosión. Antes de cada uso, compruebe que la cremallera sujete, que los brazos cierren de forma uniforme y que ninguna punta esté doblada o con rebabas. Nuestra guía de cuidado del instrumental explica el procedimiento completo, y las recomendaciones de los CDC sobre la limpieza del instrumental antes de la esterilización explican por qué la limpieza va antes del autoclave.
Preguntas frecuentes
¿Es autoestático el separador Gelpi?
Sí. Tanto el Gelpi como el Weitlaner se mantienen abiertos con una cremallera, así que no hace falta un ayudante para mantener abierta la herida.
¿Qué diferencia hay entre un Weitlaner y un Beckman Weitlaner?
Ambos tienen púas en rastrillo 3x4. Fabricamos la versión Beckman en tamaños más largos, hasta 24,5 cm, para campos más grandes.
¿Se puede autoclavar un separador Gelpi?
El nuestro sí. Es de acero inoxidable de grado quirúrgico. Límpielo primero y abra la cremallera antes del ciclo.
¿Púas afiladas o romas en un Weitlaner?
Las púas afiladas sujetan con firmeza los bordes de la piel. Las púas romas o la versión de valvas sólidas son más suaves cerca de vasos y nervios. Si no está seguro, díganos el procedimiento y le sugeriremos uno.
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