Elevadores septales y periósticos: tipos Freer, Cottle y legras
Guías de instrumentos
Elevadores septales y periósticos: tipos Freer, Cottle y legras
En qué se diferencian los elevadores septales y periósticos, del Freer y el Cottle a los elevadores con aspiración y las legras, y cuál conviene a cada plano.
Un elevador se desliza bajo una capa de tejido y la levanta del hueso o cartílago subyacente. En la septoplastia y la rinoplastia eso significa despegar el mucopericondrio del tabique y el periostio de los huesos nasales. La mayoría de los modelos son de doble extremo, con un extremo cortante para abrir el plano y uno romo para ampliarlo. El Freer es el elevador septal clásico, la familia Cottle cubre el trabajo septal y dorsal, las legras despegan el periostio y los elevadores con aspiración mantienen el campo despejado mientras trabajan.
¿De dónde viene el elevador de Freer?
Otto Freer fue un laringólogo de Chicago que, junto con Gustav Killian, convirtió la resección submucosa del tabique en una operación estándar a comienzos de los años 1900. Killian ideó la operación, y las modificaciones de Freer se hicieron ampliamente conocidas, como recogió The Journal of Laryngology and Otology. Despegar el revestimiento del tabique sin desgarrarlo requiere un elevador fino de doble extremo, y el modelo Freer sigue siendo el primero que toman la mayoría de los cirujanos. Una historia de la resección submucosa explica cómo evolucionó la operación.
¿Qué elevadores y legras fabricamos?
| Grupo | Modelos | Elíjalo cuando |
|---|---|---|
| Elevadores septales | Freer, 5 y 6,5 mm, Cottle 23 cm, Cottle 2,5 mm, Masing, Pennington, Tebbetts, Kistner con punta de bola | Despegar el revestimiento septal |
| Elevadores con aspiración | Gorney, Haraldsson, Negus, legra con aspiración Gubisch | El sangrado oculta el plano |
| Elevadores periósticos y legras | Cottle de doble extremo, Converse, Dingman, McKenty, Lempert de 2 a 6 mm, Williger | Despegar el periostio de los huesos nasales y la cara |
| Instrumentos para pericondrio | Elevador Daniel Cakir, legra, legra Cottle Daniel | Preservar el pericondrio en la rinoplastia estructural |
| Tunelización y piel | Cottle de tunelización, elevador cutáneo Cottle, lima perióstica Cottle | Crear un túnel o despegar la piel sobre el dorso |
| Fractura y hueso | Elevador para fractura nasal Boies, reductor Goldman, elevador óseo Langenbeck, legra costal Doyen, legra costal | Reducir una fractura u obtener cartílago costal |
¿Cómo elegir entre un elevador cortante y uno romo?
- Los extremos cortantes entran en el plano correcto bajo el pericondrio o el periostio. Úselos para empezar.
- Los extremos romos amplían el plano una vez dentro, con menos riesgo de desgarrar el colgajo.
- El ancho sigue al espacio: de 2 a 4 mm para el tabique estrecho, 5 mm o más para superficies óseas amplias.
- La aspiración ahorra una mano: un elevador con aspiración levanta y retira la sangre a la vez, de modo que ve el plano.
¿Cómo se limpian los elevadores?
Cepille el tejido de ambos extremos justo después del uso. Enjuague los elevadores con aspiración hasta que el agua salga limpia y luego cepille la luz. Revise los extremos cortantes en busca de rebabas, porque un borde con rebabas desgarra el colgajo. Nunca deje los instrumentos en suero salino, porque provoca corrosión. Nuestra guía de cuidado de instrumentos describe la rutina completa, y las recomendaciones de los CDC sobre la limpieza de instrumentos antes de la esterilización explican por qué la limpieza va antes del autoclave.
Preguntas frecuentes
¿Para qué se usa un elevador de Freer?
Para despegar el mucopericondrio del cartílago septal en la septoplastia y para otros despegamientos finos en nariz y cara.
¿Cuál es la diferencia entre un elevador y una legra?
Un elevador levanta el tejido con un borde liso. Una legra tiene un borde cortante o rugoso que raspa el periostio del hueso.
¿Por qué usar un elevador con aspiración?
Levanta y retira la sangre al mismo tiempo, así el plano sigue visible sin una cánula de aspiración aparte.
¿Se pueden autoclavar los elevadores con aspiración?
Sí, después de enjuagar y cepillar la luz.
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