Types de dermatomes pour greffes de peau : les couteaux Humby, Watson et Silver expliqués

Humby, Watson et Silver sont des couteaux à greffe de peau manuels, la forme manuelle du dermatome. Chacun maintient une longue lame sous un rouleau ou une garde dont l'écartement détermine l'épaisseur d'une greffe de peau mince. Le Humby et le Watson sont des couteaux de taille normale pour les grands sites donneurs comme la cuisse. Le Watson est un modèle plus récent, au réglage d'épaisseur plus ferme. Le Silver est un couteau miniature pour les petites greffes prélevées dans des zones qu'un grand couteau ne peut atteindre.

Comment le dermatome manuel a-t-il évolué ?

Les greffes de peau mince étaient d'abord coupées à main levée avec de longs couteaux, et l'épaisseur dépendait entièrement de la main du chirurgien. Le couteau de Humby a ajouté un rouleau réglable devant la lame, de sorte que l'écart entre le rouleau et la lame détermine l'épaisseur de la greffe. L'histoire du dermatome le décrit comme un couteau de type Blair auquel on a ajouté ce rouleau, et une histoire des couteaux à greffe à main levée du Royal Australasian College of Surgeons date le couteau réglable de Humby des années 1930.

Les couteaux suivants l'ont perfectionné. Le couteau de Braithwaite, dans les années 1950, a modifié le Humby, et le couteau de Watson de 1960 a modifié le Braithwaite avec un rouleau lisse et un réglage d'épaisseur plus simple et plus rigide. C'est ce réglage plus ferme qui explique que le catalogue d'équipement de Médecins Sans Frontières présente le Watson comme remplaçant du Humby. Les dermatomes à tambour (Padgett, vers 1940) et électriques (Brown, 1948) sont apparus en parallèle, mais les couteaux manuels sont restés utilisés parce qu'ils sont simples, ne nécessitent pas d'énergie et se stérilisent comme n'importe quel autre instrument.

En quoi les Humby, Watson et Silver diffèrent-ils ?

Le Humby et le Watson utilisent la même lame de rechange, un service peut donc stocker une seule lame pour les deux.

Quel dermatome choisir ?

• Pour les grandes greffes prélevées sur la cuisse ou le dos, un Watson ou un Humby. Si votre équipe a appris sur l'un d'eux, restez-y fidèle. La technique compte plus que la marque du couteau.
• Pour les petites greffes prélevées là où un long couteau ne peut pas reposer à plat, choisissez le Silver.
• Pour un service de brûlés ou de chirurgie reconstructrice, un couteau de taille normale et un Silver couvrent la plupart des cas. Commandez des lames de rechange avec.

Comment régler l'épaisseur de la greffe ?

Le réglage modifie l'écart entre le rouleau ou la garde et le tranchant de la lame. Une vérification courante consiste à tenir le couteau face à la lumière et à observer l'écart sur toute la longueur de la lame : il doit être régulier d'un bout à l'autre. Un écart irrégulier donne une greffe plus épaisse d'un côté. Réglez et vérifiez l'écart avant chaque prélèvement, avec une lame neuve en place.

Comment nettoyer un couteau à greffe ?

Retirez la lame avant le nettoyage, avec précaution, et jetez les lames à usage unique dans un collecteur pour objets piquants et tranchants. Nettoyez le rouleau, le mécanisme de réglage et le logement de la lame, où les tissus s'accumulent, puis séchez complètement avant la stérilisation. Consultez notre guide d'entretien des instruments et les recommandations du CDC sur le nettoyage des instruments avant stérilisation.

Questions fréquentes

Quelle est la différence entre un couteau Humby et un couteau Watson ?

Tous deux sont des couteaux à greffe manuels de taille normale avec un rouleau réglable. Le Watson est un modèle plus récent au réglage d'épaisseur plus ferme.

À quoi sert un dermatome Silver ?

À prélever de petites greffes de peau mince sur des sites donneurs petits ou courbes où un couteau de taille normale ne peut pas reposer à plat.

Les dermatomes Humby et Watson utilisent-ils la même lame ?

Les nôtres, oui. Une seule lame de rechange convient aux deux.

Un dermatome manuel est-il autoclavable ?

Oui. Retirez la lame, nettoyez et séchez le corps, puis passez-le à l'autoclave.

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