Spéculum nasal Killian ou Cottle : différences et usages
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Spéculum nasal Killian ou Cottle : différences et usages
Ce qui distingue les spéculums nasaux Killian et Cottle, quelle longueur de valve convient à quelle partie du nez, et les versions isolées, à fibre optique et revêtues que nous fabriquons.
Tous deux sont des spéculums nasaux tenus à la main, à valves à ressort qui ouvrent la narine. La différence qui compte est la longueur des valves. Les valves courtes ouvrent le vestibule et l'avant du nez pour l'examen et le début d'une intervention. Les valves longues, point fort du Killian, vont au-delà de l'avant du septum pour montrer le septum postérieur lors de la septoplastie. Nous fabriquons le Cottle et le Killian en plusieurs longueurs de valve pour une longueur totale de 14 cm, ainsi que le Vienna à valves plus larges et le Tieck Halle.
Qui étaient Killian et Cottle ?
Gustav Killian était un laryngologiste allemand actif au tournant du XXe siècle, plus connu de beaucoup comme pionnier de la bronchoscopie. En rhinologie, on se souvient de « son incision et son spéculum bien connus », comme l'écrivent Prowse et Makura dans leur article de 2012 sur Killian dans The Journal of Laryngology and Otology. On lui attribue aussi le spéculum nasal plus long, et avec Otto Freer il a promu à partir de 1899 la résection sous-muqueuse du septum, une intervention qui exige une vue dégagée au fond du nez.
Maurice H. Cottle (1898 à 1981) était un chirurgien américain et enseignant de la chirurgie nasale. Après un cours qu'il donna à Johns Hopkins en 1954, il fonda l'American Rhinologic Society, selon l'histoire de la société elle-même. De nombreux instruments septaux et de rhinoplastie portent son nom, dont le spéculum.
Quels spéculums nasaux fabriquons-nous, et en quelles tailles ?
| Modèle | Longueur totale | Longueurs de lame | À choisir quand |
|---|---|---|---|
| Cottle | 14 cm | 35, 75 ou 90 mm | Examen général et rhinoplastie |
| Cottle, série Ti noir | 14 cm | 35, 50 ou 75 mm | Vous voulez moins de reflets sous l'éclairage du bloc |
| Killian | 14 cm | 35, 50, 75 ou 90 mm | Il vous faut une vue du septum postérieur |
| Killian, isolé | 14 cm | 35, 50, 75 ou 90 mm | L'électrocautère est utilisé dans le spéculum |
| Killian, fibre optique | 14 cm | 35, 50, 75 ou 90 mm | Vous voulez la lumière jusqu'au bout de la valve |
| Cottle, fibre optique | Examen éclairé avec le modèle Cottle | ||
| Vienna | 14 cm | 24, 30 ou 34 mm, valves larges | Une vue large de l'avant du nez |
| Tieck Halle | 13,5 cm | 18 mm | Un spéculum court pour le vestibule |
Sur nos fiches produits, les options de valve sont indiquées en tailles numérotées, par exemple n° 1 avec une valve de 35 mm. La longueur totale reste de 14 cm tandis que la longueur de la valve change.
En quoi le Killian et le Cottle diffèrent-ils à l'usage ?
- Portée. Les longues valves du Killian vont plus loin dans le nez et maintiennent les lambeaux septaux écartés pendant la septoplastie. Choisissez 75 ou 90 mm pour cela.
- Usage courant. Un Cottle plus court ou un Vienna se place plus facilement pour l'examen et pour l'avant du nez.
- Largeur. Le Vienna a des valves plus larges que le Cottle, il ouvre donc une fenêtre plus large sur une distance plus courte.
- Un set pratique comporte souvent un spéculum court pour l'examen et un Killian long pour le travail septal.
Quand faut-il un spéculum isolé, à fibre optique ou revêtu ?
Les valves isolées ont un revêtement non conducteur pour que le courant d'une pointe électrochirurgicale utilisée dans le nez ne soit pas transmis aux tissus que touchent les valves. Inspectez le revêtement avant chaque utilisation et retirez l'instrument s'il est écaillé. Les spéculums à fibre optique transmettent la lumière d'un câble standard jusqu'au bout de la valve, ce qui aide quand une lampe frontale ne peut pas éclairer profondément dans le nez. Vous les trouverez avec nos autres instruments à fibre optique. La série Ti noir a un revêtement en nitrure de titane qui réduit les reflets des lumières vives du bloc.
Comment nettoyer un spéculum nasal ?
Ouvrez complètement les valves pour rincer et brosser les faces internes et le ressort, où le mucus sèche en premier. Sur les modèles à fibre optique, essuyez l'entrée de lumière et vérifiez que la lumière passe avant la stérilisation. Ne laissez jamais les instruments dans du sérum physiologique. Consultez notre guide d'entretien des instruments et les recommandations du CDC sur le nettoyage des instruments avant stérilisation.
Questions fréquentes
À quoi sert un spéculum nasal de Killian ?
Ses longues valves donnent une vue profonde dans le nez, c'est pourquoi on l'utilise en septoplastie et en chirurgie septale.
Quelle longueur de valve choisir ?
35 ou 50 mm pour l'examen et l'avant du nez. 75 ou 90 mm quand il faut atteindre l'arrière du septum.
Le spéculum de Cottle est-il autostatique ?
Non. Comme le Killian, il se tient à la main et s'ouvre grâce à un ressort. Il ne reste ouvert que tant que vous le tenez.
Un spéculum à fibre optique peut-il être autoclavé ?
Les nôtres, oui. Vérifiez que la lumière passe avant et après chaque cycle, et remplacez l'instrument si elle faiblit.
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