Instruments oculoplastiques et lacrymaux : Desmarres, Jaeger, écarteurs lacrymaux et ciseaux à frapper
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Instruments oculoplastiques et lacrymaux : Desmarres, Jaeger, écarteurs lacrymaux et ciseaux à frapper
Les instruments pour paupières, orbite et voies lacrymales que nous fabriquons, de l'écarteur de Desmarres et de la plaque palpébrale de Jaeger aux écarteurs du sac lacrymal, ciseaux à frapper, serrefines et cuillères à énucléation.
La chirurgie oculoplastique intervient sur les paupières, l'orbite et le système d'évacuation des larmes, et nécessite des instruments qui tiennent les tissus sans les écraser et protègent le globe. Les écarteurs de Desmarres et de Jaffe maintiennent ou retournent la paupière. Une plaque palpébrale de Jaeger se glisse sous la paupière pour protéger l'œil et offrir une surface ferme pour couper. Les écarteurs du sac lacrymal et les ciseaux à frapper ouvrent la voie lors de la dacryocystorhinostomie. Les serrefines tiennent les tissus ou les vaisseaux par une légère pression de ressort, et les cuillères à énucléation soutiennent le globe.
D'où vient l'écarteur de Desmarres ?
Louis-Auguste Desmarres (1810 à 1882) fut l'un des chirurgiens ophtalmologistes français les plus connus du XIXe siècle et rédigea en 1847 un grand traité des maladies des yeux. Plusieurs instruments portent son nom, dont l'écarteur de paupière courbe. Le Science Museum Group conserve des exemplaires de cet écarteur. Il sert toujours à retourner la paupière et à la maintenir, par exemple pour examiner les culs-de-sac.
Quels instruments fabriquons-nous ?
| Instrument | Tailles | Usage |
|---|---|---|
| Écarteur de paupière Desmarres | Quatre largeurs de lame, tailles 0 à 3 | Retourner et maintenir la paupière |
| Écarteur de paupière en fil Jaffe | 9 ou 15 mm | Rétraction légère de la paupière |
| Plaque palpébrale Jaeger, isolée | 11 cm, petites ou grandes extrémités | Protection du globe, surface de coupe |
| Coque de protection sclérale | Petite, moyenne, grande | Protection du globe |
| Écarteur orbitaire Schepens, écarteur tissulaire Helveston, écarteur conjonctival Walton | Helveston 7, 9 ou 11 mm | Chirurgie de l'orbite, de la conjonctive et des muscles |
| Lacrymal Knapp, Stevenson, Stevenson plein, Agricola | Pointu ou mousse | Ouverture du sac lacrymal |
| Ciseau à frapper lacrymal Freer, courbe, ciseau à frapper pour sac lacrymal West | 16,5 à 18,5 cm | Travail osseux en DCR |
| Aiguille à fascia Wright | Passage de bandelettes de fascia dans la correction du ptosis | |
| Serrefine droite, courbe, micro, Dieffenbach | 2,5 à 5,75 cm | Maintien des tissus ou des vaisseaux |
| Cuillère à énucléation Bunge, cuillère à énucléation Wells | Bunge 8 ou 12 mm | Soutien du globe lors de l'énucléation |
Pourquoi une plaque de Jaeger isolée ?
La chirurgie des paupières utilise souvent l'électrocautère ou la radiofréquence près de la plaque. Une plaque isolée empêche le courant de passer à travers la plaque vers le globe et les tissus environnants. Vérifiez le revêtement avant chaque utilisation et retirez une plaque dont le revêtement est écaillé.
Comment les nettoyer ?
Nettoyez soigneusement les mors et les ressorts des serrefines : ils sont petits et se perdent facilement, nettoyez-les donc dans un panier à mailles fines. Vérifiez l'absence de bavures sur les bords des écarteurs, qui peuvent déchirer la conjonctive. Ne laissez jamais les instruments dans du sérum physiologique, car il provoque la corrosion. Notre guide d'entretien des instruments détaille la procédure complète, et les recommandations du CDC sur le nettoyage des instruments avant stérilisation expliquent pourquoi le nettoyage précède l'autoclave.
Questions fréquentes
À quoi sert un écarteur de Desmarres ?
À retourner et maintenir la paupière, par exemple pour examiner les culs-de-sac ou pendant la chirurgie des paupières et de la conjonctive.
Qu'est-ce qu'une plaque palpébrale de Jaeger ?
Une plaque plate glissée sous la paupière pour protéger le globe et offrir une surface ferme pour les incisions.
Qu'est-ce qu'une serrefine ?
Une minuscule pince à ressort qui tient un tissu ou un vaisseau par une légère pression, sans crémaillère.
Quels instruments utilise-t-on en DCR ?
Des écarteurs du sac lacrymal, des ciseaux à frapper ou des pinces emporte-pièce lacrymaux, et des canules lacrymales, entre autres. Consultez notre guide des canules pour les canules.
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