Décolleurs septaux et périostés : types Freer, Cottle et rugines
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Décolleurs septaux et périostés : types Freer, Cottle et rugines
Ce qui distingue les décolleurs septaux et périostés, du Freer et du Cottle aux décolleurs aspirants et aux rugines, et lequel convient à chaque plan.
Un décolleur se glisse sous un plan tissulaire et le soulève de l'os ou du cartilage sous-jacent. En septoplastie et en rhinoplastie, cela signifie décoller le mucopérichondre du septum et le périoste des os propres du nez. La plupart des modèles sont à double extrémité, avec une extrémité tranchante pour ouvrir le plan et une extrémité mousse pour l'élargir. Le Freer est le décolleur septal classique, la famille Cottle couvre le travail septal et dorsal, les rugines détachent le périoste et les décolleurs aspirants gardent le champ dégagé pendant le travail.
D'où vient le décolleur de Freer ?
Otto Freer était un laryngologiste de Chicago qui, avec Gustav Killian, a fait de la résection sous-muqueuse du septum une intervention courante au début des années 1900. Killian a conçu l'intervention, et les modifications de Freer sont devenues largement connues, comme l'a rapporté The Journal of Laryngology and Otology. Décoller le revêtement du septum sans le déchirer demande un décolleur fin à double extrémité, et le modèle Freer reste le premier que saisissent la plupart des chirurgiens. Une histoire de la résection sous-muqueuse retrace l'évolution de l'intervention.
Quels décolleurs et rugines fabriquons-nous ?
| Groupe | Modèles | À choisir quand |
|---|---|---|
| Décolleurs septaux | Freer, 5 et 6,5 mm, Cottle 23 cm, Cottle 2,5 mm, Masing, Pennington, Tebbetts, Kistner à bout sphérique | Décollement du revêtement septal |
| Décolleurs aspirants | Gorney, Haraldsson, Negus, rugine aspirante Gubisch | Le saignement masque le plan |
| Décolleurs périostés et rugines | Cottle à double extrémité, Converse, Dingman, McKenty, Lempert 2 à 6 mm, Williger | Décollement du périoste des os propres du nez et de la face |
| Instruments pour périchondre | Décolleur Daniel Cakir, rugine, rugine Cottle Daniel | Préservation du périchondre en rhinoplastie structurelle |
| Tunnellisation et peau | Cottle de tunnellisation, décolleur cutané Cottle, lime périostée Cottle | Créer un tunnel ou décoller la peau du dorsum |
| Fracture et os | Décolleur pour fracture nasale Boies, réducteur Goldman, décolleur osseux Langenbeck, rugine costale Doyen, rugine costale | Réduire une fracture ou prélever du cartilage costal |
Comment choisir entre un décolleur tranchant et un décolleur mousse ?
- Les extrémités tranchantes pénètrent dans le bon plan sous le périchondre ou le périoste. Utilisez-les pour commencer.
- Les extrémités mousses élargissent le plan une fois que vous y êtes, avec moins de risque de déchirer le lambeau.
- La largeur suit l'espace : 2 à 4 mm pour le septum étroit, 5 mm et plus pour les larges surfaces osseuses.
- L'aspiration libère une main : un décolleur aspirant décolle et évacue le sang en même temps, vous voyez donc le plan.
Comment nettoyer les décolleurs ?
Brossez les tissus des deux extrémités juste après usage. Rincez les décolleurs aspirants jusqu'à ce que l'eau ressorte claire, puis brossez la lumière. Vérifiez l'absence de bavures sur les extrémités tranchantes, car un bord ébavuré déchire le lambeau. Ne laissez jamais les instruments dans du sérum physiologique, car il provoque la corrosion. Notre guide d'entretien des instruments détaille la procédure complète, et les recommandations du CDC sur le nettoyage des instruments avant stérilisation expliquent pourquoi le nettoyage précède l'autoclave.
Questions fréquentes
À quoi sert un décolleur de Freer ?
À décoller le mucopérichondre du cartilage septal en septoplastie, et pour d'autres décollements fins au niveau du nez et de la face.
Quelle est la différence entre un décolleur et une rugine ?
Un décolleur soulève les tissus avec un bord lisse. Une rugine a un bord tranchant ou rugueux qui racle le périoste de l'os.
Pourquoi utiliser un décolleur aspirant ?
Il décolle et évacue le sang en même temps, le plan reste donc visible sans canule d'aspiration séparée.
Les décolleurs aspirants peuvent-ils être autoclavés ?
Oui, après avoir rincé et brossé la lumière.
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